FCC | noutati | servicii | biblioteca | legislatie | afectiunile ochiului | organizatii | educatie | contact | cautare

 

METODE DE EXAMINARE IN OFTALMOLOGIE sau DE CE IMI FACE MEDICUL CHESTIA ASTA?

 

Examinarea corecta a unui bolnav de ochi cuprinde in mod schematic:
- interogatoriul;
- examenul somatic general al bolnavului;
- examenul local al ochiului;
- examene complementare de laborator.
- Interogatoriul bolnavului.

Examinarea bolnavului cu acuze oculare incepe prin luarea interogatoriului sau a anamnezei.Anamneza cuprinde: datele personale ale bolnavului; motivul prezentarii la medic; istoricul bolii actuale; antecedente personale si eredo-colaterale; -conditiile de viata si de munca.

a) Datele personale ale bolnavului. Medicul va nota numele, prenumele, virsta, sexul, starea civila, profesia, locul de munca, domiciliul. VIRSTA poate da anumite indicatii in stabilirea diagnosticului.Astfel la un bolnav in etate pot fi suspectate glaucomul, cataracta, afectiuni vasculare ale retinei etc.Copiii se imbolnavesc mai frecvent de keratoconjunctivita flictenulara, prezinta complicatii ale bolilor infectioase eruptive, traumatisme, vicii de refractie etc. SEXUL.Anumite afectiuni, cum sunt imbolnavirile cu caracter profesional,se intilnesc mai frecvent la sexul masculin. PROFESIA. Anumite conditii de munca favorizeaza aparitia unor imbolnaviri:conjunctivite in mediu cu praf, nevrita optica retrobulbara in intoxicatii cu mercur, benzen etc., nistagmus la mineri, astenopatie acomodativa la elevii cu vicii de refractie etc. LOCUL DE NASTERE SI DOMICILIUL au importanta, intrucit unele afectiuni se intilnesc mai frecvent in unele regiuni sau tari (trahomul in tarile calde).

b) Motivul prezentarii la medic. Medicul se informeaza asupra simptomelor subiective si obiective prezentate de bolnav. Bolnavii ocular se pling de: tulburari de vedere ca:scaderea vederii, eclipsa de vedere, pete in cimpul vizual, vedere dubla etc.; dureri sau senzatii neobisnuite in sfera oculara, localizate sau iradiate.Medicul va cauta sa diferentieze durerea in sfera oculara de senzatiile de mincarime, de corp strain sub pleoape; prima ii indreapta atentia spre afectiuni ale globului ocular (glaucom,ulcer cornean) sau inflamatii acute ale anexelor (orbita,sac lacrimal), a doua asupra unei conjunctivite cronice, blefarite; aspecte anormale ale ochiului observate personal sau de persoanele din anturaj cum sunt: congestia globului, modificari in pozitia globului, a pleoapelor, modificarea culorii pupilei, formatiuni tumorale; nu suporta lumina puternica(fotofobie), prezentarea unei lacrimari abundente etc.

c) Istoricul bolii actuale. Medicul va stabili datele cu privire la debutul afectiunii(brusc sau treptat, de data recenta sau veche, precedat sau nu de simptome generale sau locale) ,caracterele si evolutia bolii actuale(stationara, progresiva), factorii declansatori (traumatisme,corpi straini,agenti fizici sau chimici,contagiozitate) , tratamentele efectuate etc. Din aceasta ancheta medicul va deduce aproximativ natura si sediul bolii (conjunctiva ,leziuni ale polului anterior sau posterior, vicii de refractie etc.)

d) Antecedente personale sau eredo-colaterale. Antecedentele personale sunt deosebit de importante.Dupa invetigarea antecedentelor fiziologice medicul va insista indeosebi asupra antecedentelor patologice ca imbolnaviri infecto-contagioase, boli cronice, traumatisme, afectiuni oculare, boli profesionale.Medicul va cere relatii asupra parintilor si fratilor, insistind asupra starii lor de sanatate; se va informa daca au suferit de boli cronice (TBC,lues) si mai ales de afectiuni oculare (glaucom, cataracta, strabism, miopie, degenerescenta pigmentara).

e) Conditii de viata si munca. Conditiile de viata si de munca ale bolnavului trebuie investigate cu atentie, intrucit ele pot explica multe din tulburarile organice sau functionale pe care le acuza bolnavul.Astfel, locuinta insalubra, alimentatia insuficienta, surmenajul , conflictele familiare, conditiile necorespunzatoare le locul de munca (lumina puternica, lipsa unor mijloace de protectie, activitate de noapte, mediu toxic) pot provoca sau intretine anumite suferinte.

Dupa efectuarea interogatoriului medicul va trece la examenul obiectiv al bolnavului, care cuprinde examenul general si examenul local al globului si al anexelor.
Examenul general al bolnavului.

In cadrul examenului general medicul va efectua inspectia bolnavului si examenul aparatelor si sistemelor. Datele furnizate de inspectie reprezinta indicatii in stabilirea diagnosticului. Din atitudinea generala a pacientului se pot deduce tulburari mai mult sau mai putin grave ale functiei vizuale.Astfel ,in caz de orbire, pacientul merge cu mina intinsa pentru a descoperi eventuale obstacole, bolnavul in criza de glaucom acut sta in pat solicitind sa fie examinat la domiciliu, iar bolnavii cu vicii de refractie, afectiuni ale anexelor globului etc. vin singuri la oculist.O pozitie vicioasa a capului ( pacientul merge cu capul aplecat in pozitie laterala) se intilneste in astigmatism, paralizii ale musculaturii oculare; cind pacientul merge cu capul inclinat pe spate poate fi suspectata o ptoza palpebrala; in caz de fotofobie bolnavul isi tine capul inclinat in fata si isi acopera ochii cu bratul, atitudine observata la copiii cu keratoconjunctivita flictenulara. Examenul tegumentelor, mucoaselor, al pachetelor ganglionare etc cit si cel orientat pe aparate si sisteme intregesc datele necesare stabilirii diagnosticului .
Examenul local al ochiului

Examenul local al ochiului consta in examinarea anexelor globului ocular (regiunea sprincenoasa, pleopele, aparatul lacrimal:glandele si caile lacrimale, conjunctiva), a orbitei, a globului ocular(sclera, cornee, camera anterioara, unghi iridocornean, iris, pupila, cristalin, corp vitros, fund de ochi), a refractiei oculare, a tensiunii oculare, a echilibrului oculomotor, a acuitatii vizuale, a diplopiei, a cimpului vizual , a senzatiei cromatice, a simtului luminos etc.

FCC | noutati | servicii | biblioteca | legislatie | afectiunile ochiului | organizatii | educatie | contact | cautare